十种药对老人不太友好 建议避免或谨慎使用

 美妆美发     |      2020-07-27

晚年人常常多病并存,用药品种多、周期长,且受记忆力减退、失眠、郁闷等精力要素影响,长时间服药依从性差,是药物不良事情的高发人群。美国晚年医学会为此列出十种或许对65岁以上白叟健康形成潜在影响的药物,并主张他们防止或慎重运用。

1.新式口服抗凝药。晚年患者的出血危险较高,75岁以上患者医治静脉栓塞或房颤时,运用达比加群酯或利伐沙班等新式抗凝药的消化道出血危险要高于老药华法林。

2.阿司匹林。阿司匹林一般用于已患有心血管疾病的晚年患者的二级防备,但口服该药后或许引起溃疡加剧或新发溃疡,导致消化道出血。并且研讨标明,心血管危险评级处于中危的中晚年人,用阿司匹林作为一级防备并无明显获益。因而,年纪超越70岁者应慎用阿司匹林。

3.质子泵按捺剂。该类药物易诱发困难梭菌感染、骨质丢失,非消化性溃疡高危险晚年人应防止长时间服用。口服糖皮质激素或长时间运用非甾体抗炎药、患糜烂性食管炎等的晚年患者,可挑选H2受体拮抗剂与质子泵按捺剂替换运用。

4.抗精力病药。这类药物有导致直立性低血压、心动过缓及卒中的危险,兼并谵妄、发呆、认知障碍、昏厥等体现的晚年患者应防止或慎重运用。

5.利尿剂等或许引起低钠血症的药物。晚年人因为摄入缺乏、肾上腺皮质功用减退等要素,易发作低钠血症,运用利尿剂、卡马西平、奥卡西平、米氮平、5-羟色胺再吸取按捺剂、三环类抗郁闷药及曲马多等药物,可使低钠状况进一步加剧。用上述药物时应归纳评价、慎重用药,开端用药或改动剂量时留意监测血钠水平。

6.导致水钠潴留的药。非甾体抗炎药,特别是高挑选性环氧化酶-2按捺剂可削减前列腺素生成,导致水钠潴留,可考虑在短期、用小剂量塞来昔布替代。噻唑烷二酮类,如罗格列酮、吡格列酮等,可引起水钠潴留,禁用于充血性心力衰竭。

7.华法林。华法林首要经体内两种酶CYP3A4和CYP2C9代谢,大环内酯类抗生素如罗红霉素、克拉霉素等是CYP3A4的强按捺剂,如与华法林联合运用,会按捺华法林代谢,升高血药浓度,加剧出血危险。如有必要合用,主张监测世界标准化比值。此外,胺碘酮、非甾体抗炎药、复方磺胺甲恶唑及环丙沙星等与华法林合用也可增加出血危险,应当防止一起运用。

8.茶碱。茶碱首要经CYP1A2途径代谢,环丙沙星为CYP1A2按捺剂,合用可增加茶碱中毒危险。别的,地尔硫卓、西咪替丁、红霉素、罗红霉素、依诺沙星、克林霉素等可下降茶碱铲除率,升高血药浓度,导致茶碱药物中毒,应防止合用或亲近监测血药浓度。

9.阿片类药物。当阿片类药物和苯二氮卓类药物、普瑞巴林或加巴喷丁合用后,可致过度冷静,包含呼吸按捺和逝世。

10.磺脲类降糖药。格列本脲、格列美脲,为胰岛素促泌剂,晚年人长时间运用,发作严峻低血糖的危险较高;氯磺丙脲半衰期较长,也易导致低血糖,或抗利尿激素排泄失调归纳征。晚年人替换医治计划或调整药物剂量时应留意监测血糖。

最终需留意的是,潜在不适当用药并非绝对不能用。不同个别状况千差万别,要根据个别状况细心酌量,挑选药物前应充沛评价患者状况,权衡获益和危险。